先說結論：下潛時耳朵痛，不是「再忍一下就會通」的正常過程。先停止下潛；上升一小段後仍無法輕柔平衡，就應中止這次潛水。若潛水後出現突然單側聽力下降、持續耳鳴或眩暈，請停止潛水並儘快接受耳鼻喉科與聽力評估 [1–6]。
張益豪醫師曾在 2023 年接受康健雜誌訪談，談運動後喉嚨不適、登山與潛水造成的耳鼻喉問題 [9]。那段受訪留下了第一線觀察，但口語節目無法完整交代每一種急症、用藥限制與回到水下的條件。
本文延伸張益豪醫師在康健雜誌訪談中談到的潛水耳壓問題，並依 2026 年可查核的潛水醫學與耳鼻喉資料，補充急症、用藥限制與回到水下的判斷。
影音來源：康健雜誌官方 YouTube。本頁使用原始播放器完整嵌入，未下載、剪輯或修改內容，也未將影片與商品或導購內容結合；影音著作權及發布者仍屬康健雜誌，張益豪醫師為受訪者。
為什麼下潛十公尺，耳朵就可能出問題？
在海平面，身體承受約一個大氣壓；下潛約十公尺後，周圍壓力約增加到兩個大氣壓。外界壓力快速升高時，中耳內的空氣必須透過耳咽管補進來，才能讓耳膜兩側壓力接近 [1–3]。
如果耳咽管沒有順利打開，耳膜會向內凹，接著可能出現：
- 耳塞、耳悶或壓迫感。
- 隨下潛加劇的耳痛。
- 中耳黏膜水腫、積液或出血。
- 耳膜破裂。
- 耳鳴、聽力下降或眩暈；這些症狀也可能代表內耳受到影響。
「痛」就是已經沒有順利平衡的警報，不是必須突破的關卡。越痛越用力吹、反覆上下硬闖，都可能讓傷害加重；用力平壓甚至可能傷到內耳的圓窗或卵圓窗 [1–3]。
下潛時耳朵痛，當下怎麼做？
- 停止繼續下潛。
- 上升一小段，回到沒有疼痛的位置。
- 以吞嚥、打呵欠、移動下顎或受訓時學會的技巧，輕柔嘗試平衡。
- 還是無法平衡，就中止這次潛水。
不要等到痛得受不了才處理，也不要戴密閉式耳塞下潛。耳塞會在外耳道形成另一個無法平衡的密閉空間，反而增加外耳氣壓傷風險 [1–3]。
鼻過敏不是永久禁忌，急性鼻塞卻不該硬下水
耳咽管開口位在鼻咽。感冒、鼻過敏急性發作、鼻竇炎、鼻息肉或其他造成鼻腔與鼻咽腫脹的狀況，都可能使耳壓或鼻竇壓力更難平衡 [1–4]。
| 現在的狀況 | 建議 |
|---|---|
| 平常有鼻過敏，但目前呼吸順暢、沒有鼻竇症狀，也能輕鬆平壓 | 不代表一定不能潛水；仍須按訓練程序慢慢下潛 |
| 正在感冒、明顯鼻塞、黃鼻涕、臉痛或耳朵有塞住感 | 延期下水，不要靠意志或用力平壓通過 |
| 反覆只有一側無法平壓、曾做過耳鼻竇手術，或有聽力與平衡問題 | 下水前接受耳鼻喉科或潛水醫學評估 |
| 上一次潛水後仍有耳悶、耳鳴、耳痛或聽力改變 | 症狀與耳咽管功能恢復前，不要再次下水 |
UHMS 與潛水醫學團體使用的健康問卷，也會詢問耳部疾病、耳部手術、聽力下降、平衡問題與近期鼻竇手術。評估的目的不是替每一次潛水「保證安全」，而是找出需要進一步檢查或延後活動的人 [4]。
鼻塞藥可以幫忙，但不能把「不能下水」變成「可以下水」
去充血藥或鼻噴劑有時能減輕黏膜腫脹，但不能把它們當成感冒、嚴重過敏或平壓困難時的通行證。
需要注意三件事：
- 部分口服藥可能造成心悸、血壓變化、嗜睡或注意力影響。
- 局部鼻去充血噴劑反覆使用可能造成反彈性鼻塞。
- 藥效若在水下消退，可能下潛時進得去、上升時卻排不出空氣，形成反向阻塞。
若醫師評估後同意使用，也應先在陸地確認自己對藥物的反應，不要第一次服藥就直接下水。最重要的判準仍是：沒有急性症狀，且不需用力就能穩定平衡 [1][3]。
潛水後耳鳴，不能只用「等一週」決定要不要看醫師
中耳氣壓傷與內耳氣壓傷都可能出現耳悶、耳鳴或聽力變化；另外，潛水後突然單側聽力下降也必須排除突發性感音神經性聽損。單靠感覺無法分辨，需要耳鏡、聽力檢查，必要時再評估平衡功能 [2][5][6]。
| 潛水後的狀況 | 行動 |
|---|---|
| 輕微耳悶已快速改善，沒有聽力差異、耳鳴或眩暈 | 暫停再次潛水並觀察；症狀未完全消失前不要下水 |
| 耳痛、耳悶或耳鳴持續，耳內有液體感或出血 | 停止潛水並接受醫療評估 |
| 突然單側聽力下降、持續劇烈耳鳴、眩暈、步態不穩 | 儘快就醫；突然單側聽力變化建議當天完成耳鼻喉科與聽力評估 |
| 潛水後胸痛、呼吸困難、意識、視力、說話、肢體力量或協調異常 | 立即求助緊急醫療與潛水救援系統，不要自行開車 [1][7] |
抗生素也不是每一位中耳出血或耳膜發紅的人都需要。DAN 將預防性抗生素列為仍有爭議；是否使用應依耳膜有無破裂、感染跡象、污染暴露及實際檢查結果決定 [2]。
運動後喉嚨痛，也不一定只是「吹風太久」
長時間騎車或跑步時大量張口呼吸，尤其在乾冷、風大或空氣品質不佳的環境，可能讓咽喉乾燥刺激。先補水、降低說話量、讓鼻腔負責加溫與加濕，確實可能減少不適。
但若運動時或運動後反覆咳嗽、喘鳴、胸悶或呼吸困難，也要考慮運動誘發支氣管收縮；它可以發生在有氣喘或原本沒有氣喘診斷的人，不能只當成喉嚨乾 [8]。若同時發燒、吞嚥劇痛、呼吸困難或症狀持續惡化，也應另行就醫評估。
下水前 60 秒自我盤點
- 今天有沒有感冒、鼻塞、臉痛、耳悶或耳痛？
- 在陸地上能不能兩側都輕鬆平衡，不需要大力吹氣？
- 上一次潛水後的耳部症狀是否已完全消失？
- 是否曾有耳膜破裂、耳部或鼻竇手術、聽力下降、眩暈或平衡障礙？
- 是否打算靠第一次使用的藥物掩蓋症狀？
只要現在無法平衡、還有症狀，或需要靠硬撐才能成行，就不適合下水。大海不會跑掉；保住聽力與平衡功能，才能繼續安全潛水。
本文為一般衛教資訊，不能取代潛水訓練、潛水醫學與耳鼻喉科的個別評估。潛水後出現突然聽力下降、持續眩暈或神經學症狀，請儘速就醫並說明潛水深度、氣體、下潛與上升過程及症狀開始時間。
