本文提供一般衛教與急救方向，不能取代個別診斷。若正在大量出血、呼吸不順、意識改變或明顯虛弱，請直接尋求緊急醫療協助。
流鼻血時，請坐直、身體略往前，捏住鼻子下方柔軟的部位，連續壓迫 10–15 分鐘不要鬆手。不要仰頭，也不要把衛生紙塞進鼻孔深處。
流鼻血看起來常常很可怕：紙巾一下就紅了，孩子開始哭，大人也跟著慌。這時最容易做錯的反應，就是把頭往後仰，心想「至少血不要再流出來」。
但我要先提醒您： 看不到血，不等於血已經止住。 頭往後仰，血可能只是改往喉嚨流，造成吞血、咳嗽、噁心或嘔吐。真正有效的第一步，是對出血的位置做持續、穩定的壓迫。
先記住這 4 件事：流鼻血當下怎麼做
- 坐好、頭微微往前。 不要躺平，也不要仰頭。
- 捏住鼻子下方柔軟處。 用拇指和食指對鼻中隔前方加壓，不是捏兩眼之間硬硬的鼻樑。
- 連續壓迫 10–15 分鐘。 中間不要反覆放開偷看；用嘴巴呼吸，流到口中的血請吐出來。
- 觀察危險警訊。 出血量很大、呼吸困難、頭暈虛弱，或正確壓迫後仍持續流血，請儘快就醫。
到底要壓幾分鐘？
不同官方資料的時間略有差異：台灣健保署民眾急救頁寫 5–7 分鐘，美國耳鼻喉頭頸外科學會指引建議至少 5 分鐘，NHS 民眾版則建議 10–15 分鐘。為了讓一般家庭容易記、也減少太早鬆手，本文採用 「持續 10–15 分鐘」 當作居家操作口訣。
為什麼不能仰頭？因為血只是換了一條路
鼻血多半來自鼻中隔前方表淺、血管密集的位置。頭往後仰不會直接壓住這些血管，血反而可能沿著鼻咽往後流。對孩子、長者或吞嚥能力較差的人，這尤其不是理想姿勢。
同樣地，把衛生紙捲得細細的、往鼻孔深處塞，也不是標準的壓迫止血。它可能擦傷黏膜；取出時又把剛形成的血塊拉掉，鼻血就再次出現。紙巾可以放在鼻孔下方承接，但不要把它當成塞住鼻腔的工具。
流鼻血常見的原因：先不要把自己嚇壞
多數流鼻血並不是嚴重疾病。鼻腔黏膜的血管很表淺，天氣乾燥、長時間吹冷氣、挖鼻子、用力擤鼻涕、感冒或鼻過敏反覆刺激，都可能讓黏膜破掉。兒童尤其常見「鼻子癢 → 一直揉、一直挖 → 結痂又被挖掉 → 反覆流血」的循環。
這些情況比較常見，可以先做居家照護
- 天氣乾燥、長時間吹冷氣，鼻腔容易乾裂。
- 鼻過敏、感冒造成鼻癢、打噴嚏、揉鼻子或頻繁擤鼻涕。
- 挖鼻子、修剪鼻毛或輕微碰撞造成局部小傷口。
- 孩子哭鬧或活動後偶發，但正確壓迫可在短時間內停止。
這些線索需要排除其他問題
- 總是同一側反覆出血，還合併單側鼻塞、異味分泌物、疼痛或臉部不適。
- 同時容易牙齦出血、身上常出現不明瘀青，或家族有人有出血、凝血問題。
- 正在使用抗凝血或抗血小板藥物，而且出血比平常更難停止。 請勿自行停藥，應由原開藥醫師評估。
- 反覆出血已影響睡眠、上學、工作，或需要經常到醫療院所處理。
兒童反覆流鼻血，爸媽要多看哪幾件事？
小朋友流鼻血很常見，最常見的仍是乾燥、挖鼻子與鼻過敏。爸媽可以先看孩子是不是常揉鼻子、睡覺鼻塞、早上連續打噴嚏，或鼻孔前端有乾掉的血痂。把鼻過敏和鼻腔乾燥照顧好，通常比每天叮囑孩子「不要再挖」更有效。
如果孩子一年出現很多次、每次正確壓迫後還是很難停，或同時有容易瘀青、牙齦出血，兒科或耳鼻喉頭頸外科醫師可能會進一步評估是否需要檢查凝血問題。兩歲以下幼兒出現不明原因或反覆流鼻血，也建議就醫評估。
很重要：時間只是線索，不是診斷。 流鼻血超過 10 分鐘，不代表一定有凝血疾病。也可能是壓錯位置、中間一直鬆手、出血點較後方，或受藥物影響。真正要做的是先正確壓迫，再綜合出血量、頻率與其他症狀判斷。
給爸媽的可收藏版本：小朋友流鼻血爸媽手札
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什麼時候該立即就醫？什麼時候安排門診？
請立即尋求急診或緊急醫療協助
- 出血量明顯很多，血持續流進口中，或正確壓迫 15–20 分鐘後仍未停止。
- 出現呼吸困難、臉色蒼白、明顯頭暈、虛弱、昏厥或意識改變。
- 鼻血發生在明顯頭部或臉部外傷之後，或懷疑鼻骨骨折。
- 正在使用抗凝血藥、已知有凝血疾病，且出血難以控制。
請安排耳鼻喉頭頸外科或兒科門診
- 鼻血反覆發生、頻率越來越高，或每次都很難停。
- 總是固定同一側流血，或伴隨單側鼻塞、異味分泌物、疼痛。
- 合併不明瘀青、牙齦出血、體重下降、持續發燒或其他全身症狀。
- 兩歲以下幼兒出現不明原因或反覆流鼻血。
鼻血止住後的 24 小時，先讓傷口安靜
血止住，只代表血塊暫時把傷口封起來。接下來最怕的是「又把它弄掉」。在接下來 24 小時，先避免用力擤鼻涕、挖血痂、劇烈運動、搬重物、過熱的飲品或洗很熱的澡；成人也先避免酒精。睡覺時可把頭部稍微墊高，不要平躺後又反覆摸鼻子。
如果環境乾燥，可以考慮加濕、使用生理食鹽水噴霧。需要使用鼻內保濕軟膏或其他藥物時，特別是幼兒、孕婦或正在服用其他藥物者，請先詢問醫師或藥師。
流鼻血常見迷思，一次說清楚
| 常見說法 | 比較正確的理解 |
|---|---|
| 頭往後仰，血就不會流了 | 血可能只是改往喉嚨流；應坐直並微微前傾。 |
| 捏鼻樑才壓得住 | 要捏的是鼻子下方柔軟處，對鼻中隔前方施加壓力。 |
| 每隔一分鐘放開看一下 | 太早鬆手會破壞血塊形成；請連續壓迫 10–15 分鐘。 |
| 流超過 10 分鐘就是血癌 | 時間只是評估線索，不能單靠這一點診斷凝血疾病或白血病。 |
| 冰敷一定能止血 | 冰敷可作為輔助，但不能取代對正確位置持續壓迫。 |
從公開衛教回到官方完整版
張益豪醫師過去公開說明的「別仰頭、別壓鼻骨、壓住鼻子下方柔軟處」，曾被健康醫療網、元氣網與自由健康網整理報導。這些媒體記錄證明公開衛教足跡，但不等於現行醫療指引；因此本文另依健保署、美國耳鼻喉頭頸外科學會、NHS 與美國兒科醫學會民眾資料重新核對，補上居家步驟、風險邊界與就醫分流。
如果是鼻過敏、鼻腔乾燥或頻繁摳鼻子導致反覆流鼻血，可以繼續看孩子不是懶，是鼻塞讓他睡不好與洗鼻不是越用力越好，先把鼻腔長期反覆受傷的原因處理好。
最後再記一次： 頭往前、捏柔軟處、連續 10–15 分鐘不要一直偷看。
流鼻血時，家人越慌，越容易做錯。您不需要背很多醫學名詞，只要先記住這句話，多數單純鼻血可以因此停止；真正出血量大、一直停不下來，或合併警訊的人，也能更快被辨識、及時就醫。
本文兩張插圖為原創衛教示意圖，由生成式 AI 協助製作，再以人工確認姿勢、圖說與非血腥呈現。圖像不代表任何特定患者，也不能作為個別診斷依據。
