更新說明：原始影片於 2025 年 6 月 19 日發布，片中疫情數字、疫苗名稱與公費資格反映當時狀態，不是 2026 年的現行指引。本文保留第三方專訪紀錄，並依 2026 年 8 月 23 日可公開查核的疾管署資料重新整理；本次更新經家庭醫學專科醫師楊宗衡醫師全文審閱與增補。公費資格、疫苗廠牌與接種時程可能再變動，實際接種前請查詢疾管署最新公告或詢問接種院所 [4–8]。
2025 年 6 月，我在 TVBS《新聞幕後》與主持人夏嘉璐談新冠、流感、其他呼吸道感染、疫苗與日常防護。那一波疫情當下，疾管署統計的新冠就診、重症與死亡確實都值得警覺，重症與死亡也以 65 歲以上長者及有慢性病史者為多 [1]。
但影片能留下專家受訪紀錄，不代表其中每一個數字、每一項疫苗建議都能離開日期獨立使用。如果你現在要做接種決定，請先忘掉「是不是把所有疫苗都打一遍」，改問三件事：
- 這支疫苗預防的是哪一種病原與重症？
- 我的年齡、慢性病、懷孕或照顧身分，有沒有讓風險變高？
- 我過去打過什麼、什麼時候打的？
原始訪談：2025 年的疫情現場
影片由 TVBS《新聞幕後》官方 YouTube 頻道發布，本網以官方播放器嵌入，不重新上傳或將第三方影音改作成自有素材。當時 TVBS 的文字報導也引用了我對診間常見症狀、三合一快篩與防護步驟的說明。這些是媒體受訪與第一線經驗記錄；下面的現行接種資料則以疾管署公開資料為準。
家庭醫學科觀點：先看這個人，再看這張清單
本節與文中標示【楊宗衡醫師增補】的各節，由家庭醫學專科醫師楊宗衡醫師（苗栗心安診所總院長）於全文審閱後撰寫。（官網 → xinanclinic.com｜醫療團隊）
在家庭醫學科門診，楊宗衡醫師不會只問「今天想打哪一支」。
楊宗衡醫師會先看：這個人眼前最需要降低的是哪一種風險。再把接種史、慢性病、生活情境和公費時程放在一起排。
同樣是 50 多歲，差很多。
有人身體狀況穩定，現階段先把每年的流感和新冠打完就好。有人同時有糖尿病、慢性腎病、心肺疾病、免疫低下或正在做癌症治療，肺炎鏈球菌和其他疫苗的順位就會往前。家裡有新生兒、本人準備懷孕或已經懷孕，Tdap 的意義也會不一樣。
年齡只是起點。真正決定順序的，是感染後可能付出的代價。
第二件事，是把以前打過的疫苗找回來。
肺炎鏈球菌特別依賴疫苗種類和接種日期。新冠要分清楚今年打的是哪一季。Tdap 也常被混在「破傷風好像打過」的記憶裡。一句「以前應該有打過」，不夠拿來安排下一針。
能找到健保快易通、預防接種紀錄、舊黃卡或原接種院所資料，通常比重新猜一次更安全。
公費資格和醫療建議也要分開看。
公費規則處理的是：政府今年優先幫哪些人出錢。你本人會不會受益，還要看疾病風險、疫苗適不適合打，以及費用能不能負擔。
不符合公費，不代表這支疫苗一定沒價值。符合公費，也不等於每一支都要在同一天勉強打完。重要的先做完，可以稍後處理的再排時間，通常比追求一張看起來很完整的清單更實際。
接種當天如果只有輕微流鼻水，未必需要延期。如果正在發燒、全身明顯不舒服，或急性疾病還沒穩定，就要讓醫療人員評估。曾經有嚴重過敏、正在用免疫抑制藥物、近期接受癌症治療，或病史不清楚的人，也適合先把藥物和治療時程核對清楚。
這些情況不是永遠不能打。重點是選對疫苗、劑次和時間。
家庭醫學科的工作，就是幫每一支疫苗找到正確位置：該先完成的先完成，可以等的排好時間，暫時不適合的留下清楚理由，和下一次該什麼時候再評估。
四種疫苗不是同一把鎖
| 疫苗 | 主要目標 | 2026 年 8 月 23 日決策重點 | 不要誤解成 |
|---|---|---|---|
| COVID-19 | 降低感染後重症、住院與死亡風險 | 台灣當期提供滿 6 個月以上尚未接種當季疫苗者公費接種至 2026-09-28；65 歲以上、55–64 歲原住民與部分免疫不全者屬重點族群 [2] | 打了就不會感染、不會傳染給別人 |
| 流感 | 降低流感與其重症、住院風險 | 115 年度使用 2026–2027 北半球流感季三價疫苗；公費對象包含 50 歲以上成人（65 歲以上 10 月 1 日起、50–64 歲 11 月 2 日起），以及幼兒、學生、孕婦、醫事人員及特定慢性病族群 [3] | 可以預防所有「感冒」或所有呼吸道病毒 |
| 肺炎鏈球菌 | 降低侵襲性肺炎鏈球菌感染與嚴重併發症風險 | 2026-08-10 起，65 歲以上、55–64 歲原住民、19–64 歲 IPD 高風險對象，符合條件者公費接種 1 劑 PCV20 或 PCV21 [4][5] | 它是一支能預防所有病毒性肺炎的「肺炎疫苗」 |
| Tdap | 預防破傷風、白喉與百日咳；特別可降低將百日咳傳給幼嬰的風險 | 接種史不清或未完成基礎接種的成人應先完成 1 劑 Tdap，之後依建議每 10 年追加；每次懷孕都建議接種 1 劑，以 27–36 週傳遞抗體效益最佳 [6] | 所有成人每年都要打，或它只是一支「呼吸道疫苗」 |
這張表最重要的不是把四個名字背起來，而是看懂：每支疫苗針對不同病原、不同重症結局與不同高風險族群。它們可以一起討論，但不該被包裝成每個人都一樣的「呼吸道疫苗套餐」。
新冠疫苗的正確期待：優先降低重症，不是保證不傳播
我在 2025 年影片中用「幫身體上鎖」說明疫苗，這個比喻可以幫助理解多層防護，但鎖不是完全無法打開的絕對屏障。
WHO 現行說明強調，COVID-19 疫苗能保護高風險者免於重症與死亡，但對降低傳播的效果有限，所以目前更重視高齡、多重慢性病、免疫功能不全、孕婦與第一線照護者等風險分層 [7]。
所以「得過了就不用打」與「所有健康成人都要一起靠疫苗追求不傳染」，都不夠精確。更實用的問法是：我目前重症風險多高？上一次感染或接種距離多久？現在台灣當期計畫建議怎麼打？
新冠疫苗要分清楚：9 月底前是一季，10 月起是下一季
本節由楊宗衡醫師增補。
「滿 6 個月以上全民公費接種至 9 月 28 日」這句有正式依據：疾管署在 2026 年 7 月 25 日宣布延長，還沒打本季疫苗的人，可在期限內接種 [10]。疾管署專區仍有部分舊段落寫 9 月 9 日，本文依較新的正式新聞稿採 9 月 28 日。去打之前，還是要先確認院所有沒有疫苗。
高風險者還要多看一個日期。65 歲以上長者、55 歲以上原住民，以及滿 6 個月以上且有免疫不全或免疫低下情形的人，打完第 1 劑滿 180 天後，可以再打第 2 劑 [11]。這項安排服務的是重症風險，不能只用「今年好像打過」帶過。
2026 年 10 月 1 日會進入 115–116 年度新計畫，疫苗株更新為 XFG [11]。第一階段先給高齡者、孕婦、慢性病與免疫低下等高風險者、醫療和照護相關人員，以及特定幼兒與嬰兒照顧者。50–64 歲沒有高風險的成人，從 11 月 2 日起接種。滿 5 歲以上符合計畫、以前打過新冠疫苗的人，和前一劑至少間隔 12 週；前面那三類高風險對象，仍可在第 1 劑滿 180 天後再加 1 劑。
流感公費對象，今年從 50 歲開始
本節由楊宗衡醫師增補。
115 年度公費計畫已經包含 50 歲以上成人 [3]。10 月 1 日先提供 65 歲以上長者和其他第一階段對象；50–64 歲、又沒有高風險慢性病的成人，從 11 月 2 日起進入第二階段。
今年公費疫苗全數採三價，包含兩種 A 型和一種 B 型病毒株，對應 2026–2027 北半球流感季 [3]。流感病毒株會變，保護力也會隨時間下降，所以成人接種建議以每年 1 劑為原則。
它防的是流感和相關重症。普通感冒、RSV、新冠和其他呼吸道病毒，還是各有自己的防線。
延伸閱讀：家裡有 9 歲以下的孩子，流感疫苗要打一劑還是兩劑另有算法，115 年度未滿 3 歲更改看累計劑數，完整整理見：孩子流感疫苗打一劑還是兩劑？今年未滿 3 歲改看「累計劑數」，張益豪醫師帶家長一張表看懂。
帶狀疱疹疫苗處理的是復發、疼痛和併發症
本節由楊宗衡醫師增補。
帶狀疱疹來自水痘病毒重新活化。皮膚水泡通常會慢慢好，但有些人的神經痛可能拖上幾個月。如果長在眼睛周圍，還可能影響視力。
50 歲以上、曾經得過帶狀疱疹、有糖尿病、慢性腎臟病、慢性肺病，或因疾病、治療造成免疫功能低下的人，風險都會比較高。發作過一次，之後仍可能再發。
台灣疾管署目前建議：50 歲以上成人，以及 18 歲以上免疫不全或免疫功能低下者，自費接種 2 劑非活性基因重組帶狀疱疹疫苗，兩劑間隔 2–6 個月。
慢性腎臟病多了一層專科建議。台灣腎臟醫學會與感染症醫學會 2026 年共識，建議 18 歲以上慢性腎臟病或慢性透析病人接種 2 劑非活性基因重組疫苗；等待腎臟移植的人，也宜在手術前規劃打完。
延伸閱讀：帶狀疱疹如果長在耳朵，會傷到臉部神經、聽力與平衡，警訊與治療時機另有一篇完整整理：耳朵痛耳朵長水泡，臉開始歪？顏面部的耳帶狀疱疹（Ramsay Hunt 症候群）應盡快就醫。
RSV 疫苗目前打一劑就完成，對象看重症風險
本節由楊宗衡醫師增補。
RSV 在健康成人身上，常常像一場感冒。但高齡、比較衰弱，或有心肺、肝腎疾病的人，感染後可能走向肺炎、缺氧和住院。
台灣疾管署現行自費建議包含：75 歲以上成人、60–74 歲 RSV 重症高風險者，以及懷孕 28–36 週婦女。高風險條件包括慢性肺病、心血管疾病、肝腎慢性病和機構住民。
成人目前打 1 劑即可。已經打過的人不必每年重打，後續要不要追加，還在等新的追蹤資料。
50–59 歲要多看一張標籤。
2026 年台灣腎臟病患疫苗接種共識，建議 50 歲以上慢性腎臟病或腎臟移植者接種。糖尿病學會的專家會議共識，也建議 50–74 歲糖尿病高風險成人打 1 劑；但該文件同時註明，正式糖尿病疫苗指引仍待更新。
國內不同 RSV 疫苗的核准年齡和高風險適應症，並不完全相同。50–59 歲患者要把疾病嚴不嚴重、產品適應症和醫師評估一起核對，不能把專家共識直接讀成全民常規接種，或當成公費政策。
RSV 疫苗可以和其他成人疫苗，在同一次看診分開部位接種。合併接種的資料仍比流感疫苗少，局部疼痛、疲倦、發燒或肌肉痠痛可能比較常見。
回診不方便、希望一次打完的人，可以同日接種。以前打完反應比較明顯，或希望分清楚是哪一支造成不適的人，也可以排成不同天。
有糖尿病或慢性腎臟病，疫苗順序要另外排
本節由楊宗衡醫師增補。
糖尿病和慢性腎臟病，常常出現在同一張病歷裡。
感染會讓血糖失控，發燒、脫水或重症期間，也可能造成急性腎損傷。腎功能愈差、進入透析或準備移植後，疫苗能不能及時產生足夠免疫反應，也更值得在意。
這兩類患者可以先用下表抓住方向，再由年齡、腎功能、用藥和以前打過的劑次決定細節。
疫苗 糖尿病族群 慢性腎臟病族群 台灣公費與實務界線 流感 每年 1 劑，優先完成 每年 1 劑，包含透析和腎移植者 依當年度公費對象；慢性病高風險身分要核對公告 COVID-19 依當季計畫完成，高風險者再看追加劑次 依當季計畫完成；免疫低下、透析或移植者要核對追加時程 疫苗株、劑次和公費日期以疾管署當季公告為準 肺炎鏈球菌 糖尿病是罹病高風險條件，19–64 歲可經評估自費接種；65 歲以上依公費時程 2026 年台灣腎臟病共識建議 18 歲以上接種 PCV20/21 單劑，或依舊型疫苗史完成銜接 19–64 歲單純糖尿病或一般慢性腎病，目前不等同疾管署公費 IPD 高風險資格 帶狀疱疹 50 歲以上接種 2 劑；未滿 50 歲要再看免疫低下情形與適應症 專科共識建議 18 歲以上慢性腎病或透析者接種 2 劑 台灣一般成人目前以自費為主；專科建議不會自動取得公費資格 RSV 75 歲以上優先；50–74 歲糖尿病高風險者可依專家共識、產品適應症和個人風險評估 1 劑 台灣疾管署列 60–74 歲慢性腎病為高風險；腎臟病共識建議 50 歲以上評估 1 劑 目前成人接種以自費為主，且不是每年施打 B 型肝炎 有完整接種紀錄者通常不需因糖尿病例行重打；未完成者可依年齡和暴露風險補接種 專科共識建議慢性腎病與腎移植者接種；透析者可能需要不同劑量、劑次及接種後抗體追蹤 疫苗廠牌、透析狀態和既往抗體會改變劑量與時程，不能自行套用一般成人劑量 糖尿病患者最容易漏掉的，是把所有心力放在糖化血色素，忘了肺炎、流感或帶狀疱疹，也可能讓原本穩定的血糖和心腎狀況一起失控。
實際排序通常先完成當季流感和新冠，再核對肺炎鏈球菌與帶狀疱疹。年齡較高、已有器官併發症、需要胰島素、合併慢性腎病或心肺疾病的人，再把 RSV 的順位往前放。
國際成人接種時程建議：未完成 B 型肝炎接種的 19–59 歲糖尿病成人補完系列，60 歲以上依感染風險一起決定。在台灣仍要先查出生年代和既往劑次。已經打完基礎系列的人，不必因為一張抗體陰性報告，就自行重打整套。
慢性腎臟病還要再分成：一般門診追蹤、接近透析、已透析，和準備移植。
接近透析時，B 型肝炎疫苗應提早規劃。因為進入尿毒症或免疫抑制後，身體產生抗體的能力可能下降。準備移植的人，還要把疫苗排在免疫抑制治療前；已移植者則由移植團隊依手術時間、排斥治療和免疫抑制強度安排。
腎功能數字相同的人，接種時程仍可能因治療階段不同而改變。
家庭醫師能做的，是先把「今年一定要完成」和「依風險自費評估」分成兩層，再和糖尿病、腎臟科或移植團隊銜接。病人如果能帶來最近的 eGFR、是否透析或準備移植、用藥清單、B 型肝炎表面抗原與抗體紀錄，以及過去疫苗日期，通常就能少走很多冤枉路。
肺炎鏈球菌的關鍵，是以前打過什麼
本節由楊宗衡醫師增補。
2026 年 8 月 10 日起，成人公費肺炎鏈球菌疫苗改為 PCV20 或 PCV21 [4]。符合資格、又從來沒打過相關疫苗的人，打 1 劑即可。兩種疫苗在目前公費政策中，沒有被判定誰一定比較好，院所會依供應和適用條件安排。
接種紀錄會直接改變下一步。
只打過 PPV23 的人，通常要和前劑相隔至少 1 年，才接 PCV20 或 PCV21。只打過 PCV13 或 PCV15 的人，原則上也要相隔至少 1 年；IPD 高風險者、65 歲以上機構住民及洗腎患者，可縮短到至少 8 週 [5]。
已經完成 PCV13/15 加 PPV23，或已經打過 PCV20、PCV21 的人，一般視為打完了，不必看到新價型就再打一劑。少數涉及自費舊劑次、公費資格或 65 歲後追加的情況，仍要依疾管署銜接表個別評估 [5]。
「肺炎疫苗」這個俗稱，也容易讓人期待過高。肺炎鏈球菌疫苗只處理特定肺炎鏈球菌血清型造成的疾病。其他細菌、流感、新冠和 RSV 造成的肺炎，仍可能發生。
可以同一天打，不等於必須同一天打
疾管署的成人肺炎鏈球菌疫苗 Q&A 說明，肺炎鏈球菌、流感與 COVID-19 疫苗可以同時分開不同部位接種，也可間隔任何時間；若同一手臂接種兩種，建議接種位置間距至少 2.5 公分 [5]。
但「可以」和「應該」是兩件事。實務上要先核對：
- 過去接種過的疫苗種類與日期。
- 當天是否發燒或有中重度急性疾病。
- 是否曾對疫苗成分發生嚴重過敏反應。
- 年齡、懷孕、免疫狀態、慢性病及當年公費資格。
一次完成多種疫苗可以減少往返次數；容易緊張、曾接種後不適，或接種史不清的人，也可先與醫師或護理師討論順序。
維他命與益生菌：可以討論，不能代替疫苗
影片後半段也談到維他命、鋅、益生菌與草本成分。這些內容最容易從「可能有幫助」被放大成「大家都應該補充」。
以維他命 C 為例，NIH 的專業資料指出，一般族群長期每日補充並未明確降低感冒發生率；可能稍微縮短感冒時間，對極端運動或維他命 C 不足者也可能有不同效果，但這不等於生病後才開始吃就能治療感染 [8]。
益生菌方面，部分研究顯示某些配方可能減少或縮短上呼吸道感染，但證據品質有限，而且「某一菌株有研究」不能直接推論同屬或任何市售益生菌都有相同效果。對重症、免疫不全或早產兒等高風險族群，更不能用「好菌不會過量」概括安全性 [9]。
商業關係揭露：本網「媒體、演講與合作紀錄」公開列出，我於 2025–2027 年擔任「享食尚 百里香小新益生菌」代言醫師。原始 YouTube 說明未將這集標示為品牌合作；本文不因此將節目內容視為任何產品的療效證明，也不推薦特定品牌。本段的維他命與益生菌判斷，以 NIH 公開資料為依據 [8][9]。
60 秒接種前盤點
| 你的情況 | 優先查什麼 |
|---|---|
| 65 歲以上，或有糖尿病、心肺疾病、腫瘤、免疫不全等重症風險 | 當季 COVID-19、流感與肺炎鏈球菌疫苗是否已完成，並核對當年公費資格 |
| 不確定成人後有沒有打過 Tdap | 先找接種紀錄；接種史不清或未完成基礎接種者，與醫師討論先完成 1 劑 Tdap |
| 懷孕 | 每胎均評估 1 劑 Tdap，以 27–36 週接種效益最佳；同時查詢當年流感與 COVID-19 孕婦建議 |
| 家中即將有新生兒，或經常照顧嬰兒 | 核對 Tdap 接種史，降低將百日咳傳給嬰兒的風險 |
| 已經打過 13 價、23 價或 20 價肺炎鏈球菌疫苗 | 不要只憑年齡再打；帶上疫苗紀錄，依既往價型、順序與間隔評估 [5] |
| 50 歲以上，或 18 歲以上免疫低下，想降低帶狀疱疹風險 | 自費 2 劑非活性基因重組帶狀疱疹疫苗、間隔 2–6 個月；得過仍可能再發，一樣可評估 |
| 75 歲以上、60–74 歲高風險，或懷孕 28–36 週 | RSV 疫苗目前 1 劑即可、不必每年重打；依產品適應症與醫師評估 |
| 想靠維他命、益生菌或草本取代疫苗 | 先分開「營養不足」、「某菌株的特定研究」與「預防特定重症」；它們不是同一件事 |
重新回答節目的問題
「接種疫苗真的能有效預防嗎？」我現在會這樣回答：
有效，但要說清楚是預防哪一種病原、哪一種重症結局，以及哪一群人的效益最大。疫苗不是保證絕對不感染的盾牌，也不是每個人都相同的套餐；它是依病原、年齡、慢性病、懷孕、照顧身分與過去接種史，用來降低可避免重症風險的工具。
媒體影片負責留下當時的疫情現場與專家觀點；官網的責任是標示日期、更新政策、補上證據界線，並讓讀者能做出符合自己風險的決定。
本文為一般衛教資訊，不是個別疫苗處方。公費政策、疫苗株、廠牌與接種時程會調整；有過敏史、正在發燒或急性中重度疾病、懷孕、免疫不全，或過去接種史不清者，請在接種前提供完整狀況給醫療人員評估。
