買飲料時開始選無糖綠茶,照鏡子時多看了幾眼皺紋,爬樓梯覺得比以前吃力,心裡浮出一句:「是不是年紀到了?」
我們對老化的注意,往往從這些生活小事開始。
接著,可能會搜尋抗氧化食物、保健品,或哪一種茶比較健康。但在挑選下一樣產品以前,也值得問問自己:這幾年腰圍有沒有增加?活動量是不是變少?以前輕鬆做到的事,現在是否愈來愈費力?
世界衛生組織談「健康老化」,重點放在維持讓人好好生活的功能。能出門買菜、與朋友相聚、照顧自己,都是值得守住的能力。即使有慢性病,經過適當照護,仍然可以朝健康老化的方向前進。[1]
綠茶可以喝,但別把「抗氧化」直接理解成「延長壽命」
綠茶含有兒茶素等多酚成分,因此常被放進抗老話題裡。不過,成分在實驗室中的作用,與一個人長期飲用後是否比較健康、活得更久,中間還有很大的證據距離。
美國國家補充與整合健康中心指出,綠茶雖然已有不少研究,但對多數宣稱的健康用途,仍無法下定論;部分研究看到血脂的小幅改善,也不能直接延伸成「喝綠茶就能逆轉老化」。[2]
對日常生活而言,比較實際的做法,是把原本的含糖飲料換成無糖綠茶,減少額外糖分。喜歡喝水的人,也不必為了抗老勉強改喝茶。
同時,泡來喝的綠茶與高濃度綠茶萃取膠囊並不相同。萃取產品曾有肝損傷通報;綠茶也含咖啡因,如果喝了影響睡眠,就應調整飲用時間或份量。[2]
正在用藥的人也要留意交互作用。美國國家補充與整合健康中心舉例,大量飲用綠茶可能降低 nadolol(一種用於高血壓與心臟疾病的乙型阻斷劑)的血中濃度;綠茶萃取物也可能降低降膽固醇藥 atorvastatin 的血中濃度。長期服藥、又想使用萃取補充品的人,請先和醫師或藥師確認。[2]
另外,茶類所含的多酚會影響食物中「非血基質鐵」(主要來自植物性食物的鐵)的吸收;研究讓受試者隨餐飲用紅茶等含多酚飲料,鐵的吸收量明顯下降。[9] 有貧血、正在補鐵,或以素食為主的人,可以把喝茶時間和正餐錯開。
一杯茶可以是舒服的生活習慣,但健康仍需要其他日常行動一起支撐。
體重沒變,褲頭卻愈來愈緊,值得多留意
不少人判斷自己有沒有變胖,只看體重計。然而,體重相近,並不代表腹部脂肪或身體組成沒有改變。
腰圍是觀察腹部肥胖的實用指標。依台灣國民健康署標準,成人男性腰圍應小於90公分、女性小於80公分;達到或超過這個界線,就值得進一步評估代謝風險。[3]
但腰圍不是內臟脂肪的精密測量,也不能單靠它診斷疾病。比較有用的方式,是用同一種方法定期測量。國健署建議的量法是:早晨空腹、除去腰部衣物、自然站立,把皮尺水平繞過腹部中線(肋骨下緣與骨盆上緣之間),貼合皮膚但不壓迫,在吐氣結束時讀數。[4] 量到的數字,再搭配血壓、血糖、血脂與醫師評估。
不用因為某次多了半公分就緊張。真正值得注意的,是幾個月、幾年下來,腰圍持續增加,而走路、爬樓梯與活動的時間愈來愈少。
可以先從每天多走一小段路開始,再逐步建立規律運動。國健署建議成人每週累積至少150分鐘中等強度身體活動,並搭配每週至少兩天肌力訓練;原本很少運動的人,應依體能循序增加。[4]
除了腰圍,也看看力氣還夠不夠
年紀增長,肌肉量與肌力會逐漸流失;明顯到影響行動時,稱為「肌少症」。亞洲肌少症工作小組 2019 年的共識,用握力、走路速度、從椅子起立坐下的時間等,評估肌力與身體功能,也指出運動與營養是介入的主軸。[10]
在家可以先留意幾件事:從椅子站起來是否需要撐扶手、走路是否變慢、提菜籃或開瓶蓋是否愈來愈吃力、最近是否容易絆倒。有這些變化,可以在回診時提出來評估。
飲食上,三餐都安排一些蛋白質來源,例如豆魚蛋肉類與乳品,會比只在晚餐吃一大份更容易做到;有慢性腎臟病或其他需要限制蛋白質的人,份量請先與醫師或營養師討論。
照顧老化中的身體,也包括保留足夠的力氣,讓未來的自己仍能自在行動。
健檢值得看的,是現在的數字,以及數字如何改變
拿到健檢結果,先找紅字,是很自然的反應。但看完「有沒有超標」,還可以再多做一步:把前幾次的結果放在一起。
例如,空腹血糖從92、98,慢慢來到108 mg/dL,就值得和醫師討論。依常用診斷標準,空腹血糖100至125 mg/dL已屬糖尿病前期範圍;不能因為身體沒有感覺,就當作完全正常。是否需要複驗、加驗糖化血色素或安排追蹤,仍要依個別情況判斷。糖化血色素反映過去約三個月的平均血糖,5.7%至6.4%同樣屬於糖尿病前期範圍。[5]
反過來說,單次數值變動也不必立刻解讀成身體惡化。測量條件、近期疾病與用藥等,都可能影響結果。比較趨勢的目的,是提供醫師更多判斷依據。
善用健保署健康存摺,整理自己的歷次資料
在台灣,可以利用衛生福利部中央健康保險署的「健康存摺」,查看已收錄的檢驗檢查結果。就診前先整理歷次資料,有助於討論後續照護;未收錄的公司健檢或自費檢查,則另外保留,不要以為App裡沒有,就代表從未異常。[6]
國健署成人預防保健,依年齡與資格使用
公費成人預防保健是國民健康署提供的服務。一般民眾30至39歲每五年一次、40至64歲每三年一次、65歲以上每年一次;55歲以上原住民,以及35歲以上罹患小兒麻痺者,也適用每年一次的規定。[7]
這是預防保健的補助頻率;已經有異常數值、慢性病或症狀的人,應依醫師建議追蹤,不必等到下一次公費資格。
健檢前也應遵照院所提供的空腹、飲食與用藥指示,不要自行停藥,或靠短期極端節食追求漂亮數字。檢查之後能否落實追蹤,才會影響這次檢查對你的幫助。
有些不舒服,不宜一句「老了」就帶過
除了健檢數字,睡眠品質也是值得留意的老化訊號。
白天總是想睡、睡醒仍然疲倦,有些人會歸因於工作太忙或年紀增加。但如果同時有大聲打鼾、睡眠中被看到呼吸暫停,或半夜喘醒,就值得評估睡眠呼吸中止症。打鼾不一定代表有這種疾病,卻也不該一律視為睡得熟。[8]
面對老化,我們需要的是更具體的觀察:什麼時候開始變累?原本走得到的距離,現在還做得到嗎?睡眠出了什麼變化?把這些情況說清楚,比只告訴醫師「最近好像老很多」,更有助於找到需要處理的問題。
黃千瑞醫師補充觀點|喝茶看體質,抗老顧脾腎
喝茶、睡眠與腰圍,中醫也有自己的看法。這一節請崇學馬光中醫診所院長黃千瑞醫師從中醫的角度補充,黃醫師也閱讀了全文,提供修訂建議。黃醫師先前在〈孩子不是懶,是鼻塞讓他睡不好〉一文中,也親筆寫過中醫怎麼看過敏兒的體質。
中醫段落為黃千瑞醫師依中醫理論與臨床經驗撰寫的觀點,不構成療效保證;中藥或穴位調理是否適合自己,請先由中醫師評估,並與原本的西醫治療並行、不要自行停藥。
從今天做得到的一件事開始
今天可以先選一件做得到的事:午餐的飲料改成無糖、晚飯後出門走一段路,或把歷次檢驗結果整理好,安排一次該有的回診。
綠茶可以慢慢喝,身體的變化也值得好好看。當我們持續照顧自己的活動能力、睡眠與慢性病風險,就在為往後的生活,保留更多選擇。