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鼻竇炎不是重感冒:症狀、急性慢性差別與該就醫的時機


作者:張益豪醫師 對象:一般民眾

門診常有人這樣說:

「醫師,我這個感冒怎麼一直好不了?」

我檢查完,常常要跟他說:

「這個,可能已經不是感冒了。」

【鼻竇炎,是怎麼回事?】

鼻竇,是臉骨裡幾個相通的空腔。

當鼻腔黏膜發炎腫脹、把鼻竇的開口塞住,

分泌物排不出去、悶在裡面,

就容易變成鼻竇炎。

說白了——

感冒是「黏膜在發炎」,

鼻竇炎是「悶住了、排不掉」。

哪些症狀要注意

  • 鼻涕變濃稠、黃綠色
  • 臉頰、額頭或眼睛周圍脹痛、有壓迫感
  • 鼻塞、嗅覺變差
  • 鼻涕倒流、咳嗽,尤其躺下時更明顯
  • 有時合併頭痛、疲倦、口臭

急性 vs 慢性,差在哪

【急性鼻竇炎】

多半在感冒後出現,病程較短。

不少是病毒引起,會慢慢自己好。

【慢性鼻竇炎】

症狀拖過十二週還在。

常和過敏、鼻息肉、結構問題有關,

需要更完整的評估與治療。

一次感冒拖很久,不一定是你抵抗力差。 有時候,是鼻竇悶住了。

什麼時候該就醫

  • 症狀超過十天沒好,或一度改善後又加重
  • 臉部明顯脹痛、發燒
  • 鼻涕長期濃黃綠、嗅覺一直沒回來
  • 反覆發作,一年好幾次

這些都值得做一次完整的鼻腔與鼻竇評估。

【最後想說】

鼻竇炎不可怕,

可怕的是把它一直當成「治不好的感冒」,

拖到變慢性。

鼻塞、流濃鼻涕拖太久,

找耳鼻喉科醫師看一次,把原因找出來。

常見問題 FAQ

感冒跟鼻竇炎怎麼分?

感冒通常一週左右會逐漸好轉;鼻竇炎則常在感冒後不但沒好、反而臉部脹痛加重、鼻涕變濃黃綠、嗅覺變差,且症狀拖超過十天。確切判斷仍需醫師檢查。

鼻竇炎一定要吃抗生素嗎?

不一定。許多急性鼻竇炎是病毒引起,會自行緩解;是否需要抗生素由醫師依症狀與病程判斷。請勿自行購買或停用抗生素。

慢性鼻竇炎需要開刀嗎?

多數先以藥物與鼻腔照護處理。當藥物效果有限、有鼻息肉或結構問題、反覆發作影響生活時,才會評估內視鏡手術。

參考來源

  1. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery: Sinusitis
  2. Mayo Clinic: Acute sinusitis

本文為衛教資訊,由 張益豪 醫師撰寫與審閱,不能取代醫師面對面的診斷與治療。 若有身體不適,請就醫評估。最後更新:2026/6/7

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